Vă rugăm așteptați...

Infectia Respiratorie Recurenta

Definiție: infecția respiratorie recurentă (IRR) este condiția patologică în care frecvența episoadelor infecțioase respiratorii depășește numărul considerat normal pentru vârstă.

Frecvența normală a episoadelor de i9nfecții respiratorii:

  • Sugar 6-8/an
  • 1-5 ani 3-8/an
  • 6-12 ani 2-4/an

La vârste mici imaturitatea sistemului imunologic se însoțește de

receptivitate crescută pentru infecții. Releele normale ale sistemului imunologic au curbe de maturizare în care genetica are un rol important, specifice fiecărui copil.

Factori agravanți ai riscului de IRR:

  • Factori prenatali:
  • Nutriția gravidei (deficitul, excesul sau dezechilibrul nutrițional)
  • Expunerea gravidei la fum de țigară activ/pasiv
  • Boli ale gravidei și consum de medicamente
  • Expuneri la toxice etc.
  • Factori postnatali:
  • Nașterea prin cezariană
  • Aportul scăzut sau absent de colostru (primul lapte al mamei)
  • Alimentația artificială la nou-născut și sugar, diversificare incorectă, hipovitaminoze
  • Expunerea precoce la infecții virale, bacteriene
  • Expunerea copilului la poluanți (fum de țigară, fum de sobă, radioactivitate etc.).
  • Deficitul în greutate sau excesul (obezitatea sugarului/copilului mic)

Categorii de copii cu IRR:

  1. Copii cu sistem imun normal pentru vârstă la care domină infecțiile

repetate produse de virusuri (90%). Aceste infecții au o durată scurtă (7-10 zile), fără complicații, fără să influențeze creșterea și dezvoltarea copilului.

  1. Copii care genetic au sistem imun normal dar susceptibilitatea

pentru infecții a fost agravată prin:

  • Expunerea la factori de risc prenatali
  • Expunerea la factori de risc postnatali
  • Frecvența crescută a infecțiilor virale
  • Abuz de medicamente: antibiotice, cortizon, exces de aerosoli cu

medicamente care nu sunt destinate acestui mod de administrare, exces de imunostimulare etc.

  • Evoluția unei patologii de fond nediagnosticată și netratată:

adenoidită, alergie, reflux gastro-esofagian, probleme neurologice etc.

  1. Copii cu imunodeficiențe primare (defecte genetice ale unor relee

ale sistemului imun). Elemente de suspicionare:

  • Istoric familial: avorturi, născuți mici pentru vârsta gestațională, decese în familie la sugari provocate de infecții fără răspuns la antibiotice
  • Istoric personal:

– întârzierea cicatrizării plăgii ombilicale

– debut din primele săptămâni de viață cu infecții însoțite de malnutriție și falimentul creșterii

– IACRS severe care se complică cu pneumonii ± empiem

– infecții severe recurente sino-pulmonare, bronșiectazii

– otită cu frecvență crescută peste vârsta de 2 ani; otoree cronică, mastoidită

– evoluția severă a altor focare de infecție (extra-respiratorii)

– infecții cu patogeni oportuniști: P.carini, candida, infecții fungice invazive, poliomielită și tuberculoză la copii vaccinați BCG

– dermatită cu debut precoce (înainte de vârsta de 2 luni), evoluție severă și suprainfecții (abcese cutanate profunde)

– asocieri: diaree cronică, virală sau cu giardia, salmonella, campilobacter; sindroame de malabsorbție rezistente la tratament

– boli autoimune și/sau inflamatorii concomitente

= afectare celulară: anemie hemolitică, trombocitopenie, tiroidită

= afectare tisulară: artrita juvenilă idiopatică, vasculite, LES etc.

  • IRR asociate cu dismorfii (anomalii ale anumitor zone ale corpului) și

tulburări de creștere se înscriu în sindroame genetice complexe: ataxie – telangiectazie, sindrom Di George, sindroame ale cililor imotili, sindrom Wiskott-Aldrich

  • Sindroame hiper IgE (valori exagerate ale IgE) la copii cu IRR

– indivizi hiper-producători de IgE: atopici (predispuși la alergii), infestați parazitar

– sindroame hiper IgE asociate cu perturbări genetice ale limfocitelor T caracterizate prin:

= IRR, pneumonii complicate cu lichid purulent în pleură

= dermatită atopică severă, alergii, infecții cutanate

= dismorfii, întârzierea erupției dentare și a creșterii

Prof. Dr. Stela Goția


Lasa un raspuns

Adresa de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate cu *


logo-medicina-copilului-iasi2

MEDICINA COPILULUI este infiintata in 2004 si cuprinde cabinete medicale in specialitatile: pediatrie, alergologie si imunologie clinica, nefrologie pediatrica, cardiologie pediatrica, chirurgie si ortopedie pediatrica.

Facebook

Toate drepturile sunt rezervate. Website realizat de B1 Studio.